様式第１号（第４条関係）

年　　月　　日　　
嬉野市長　様　

申請者
住　　所（所在地）

保護者氏名（学校名及び学校長名）
　　　　　　　　　㊞

（※記名押印に代えて署名可）

実用英語技能検定料補助金交付申請書

　　　　年度第　　回実用英語技能検定料補助金を交付くださるよう、嬉野市実用英語技能検定料補助金交付要綱第４条及び嬉野市補助金等交付規則第５条の規定により、下記のとおり関係書類を添えて申請します。

記

１　検定級　　　　　　　　　　　　　　　　　級

２　検定料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

３　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　円

４　添付書類
　　その他市長が必要と認める書類

様式第１号（第４条関係）

日にちは空欄としてください。

作成上の留意事項

年　　月　　日　　

申請者と補助金の振込先口座の名義人は同一人となります。

嬉野市長　様　

申請者
住　　所（所在地）

保護者氏名（学校名及び学校長名）
　　　　　　　　　㊞

（※記名押印に代えて署名可）

「令和６」と記入してください。

年度ごとの実施回を記入してください。
５月･･･第１回　　９月･･･第２回　　１月･･･第３回

実用英語技能検定料補助金交付申請書

　　　　年度第　　回実用英語技能検定料補助金を交付くださるよう、嬉野市実用英語技能検定料補助金交付要綱第４条及び嬉野市補助金等交付規則第５条の規定により、下記のとおり関係書類を添えて申請します。

該当する級を全て記入してください。
【例】　３、準２、２（級）
※兄弟姉妹で受検する場合、一人で複数級受検する場合は級を列記。

記

１　検定級　　　　　　　　　　　　　　　　　級

検定料の総額を記入してください。

２　検定料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

検定料の総額の１／２の額を記入してください。

３　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　円

４　添付書類

特に指示がない時は、必要ありません。

　　その他市長が必要と認める書類