住所・氏名(名称)変更届出書

令和　　年　　月　　日　

嬉野市長　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〒　
住所　
氏名　
電話番号

法定外公共物の占用申請時から住所・氏名(名称)を変更したいので、次のとおり届け出ます。

許可年月日	　　　年　　月　　日	
許可番号		
占用者の住所
・氏名(名称)	変更前		
	変更後		
変更年月日	令和　　年　　月　　日	
添付書類