様式第13号(第11条関係)

法定外公共物用途廃止申請書
令和　　年　　月　　日
　嬉野市長　　　　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 〒
申請者　住所
氏名
(担当者)
電話番号	
　嬉野市法定外公共物の管理に関する条例第17条第1項の規定により、法定外公共物の用途を廃止したいので、次のとおり申請します。
法定外公共物の種類	道路・水路・その他(　　　　　　　　　　　　)	
用途廃止場所	嬉野市　　　　　　町　　　　　　　　　　　　　　番　　地先	
数量	　	
廃止する理由	・機能がなくなった時期及び経緯	
	・現在の利用状況等	
	・今後の利用計画	
添付書類	1　位置図
2　実測平面図(求積図を含む。)
3　不動産登記法第14条の規定に基づく地図の写し又はこれに準ずる図面の写し
4　隣接する土地の所有者及び利害関係者の同意書(別紙)
5　隣接する土地の登記事項証明書
6　現況写真
7　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
(注)　申請書は、2部提出してください。