様式第３号（第５条関係）

誓 約 書 兼 同 意 書

１．私と配偶者は、嬉野市結婚新生活支援事業補助金の交付を申請するに当たり、嬉野市結婚新生活支援事業補助金交付要綱第３条第１項第７号の規定に従い、嬉野市に１年以上定住することを誓約いたします。

２．私と配偶者は、嬉野市結婚新生活支援事業補助金交付要綱第３条第１項の申請事項確認のため、住民登録情報、戸籍の婚姻日（本籍地が嬉野市の場合に限る。）、所得及び嬉野市が徴収する市税・国民健康保険税の納付状況並びに暴力団との関係の有無に関する調査を市長が実施することに同意します。

３．私と配偶者は、過去にこの制度に基づく補助を受けていません。

４．嬉野市結婚新生活支援事業補助金交付要綱第９条により交付決定の取り消しがあった場合は、補助金を返還いたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

　嬉　野　市　長　 様

　　　　　　　　　　　　誓約者兼同意者

　　　　　　　　　　　　　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　氏　　名（自署）　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　氏　　名（自署）