様式第２号（第５条関係）
年　　月　　日
嬉野市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　給与等の支払者
所在地
事業所名
代表者名　　　　　　　　　　　　㊞
電話番号

住宅手当支給証明書

下記の者の住宅手当支給状況について、下記のとおり証明します。

記

１　対象者
住所		
氏名		

２　住宅手当支給状況

⑴　支給している。　　　　　　　　　　　

年　　　月現在

住宅手当　　　月額　　　　　　　　　円

　　⑵　支給していない。

注意事項
１　住宅手当とは、住宅に関して事業主が従業員に対し支給し、又は負担する全ての手当等の月額です。
２　住宅手当支給状況については、⑴、⑵のいずれかに○印を付けてください。
３　住宅手当を支給している場合は、直近の住宅手当月額を記入してください。
４　法人の場合は社印を、個人事業主の場合は認印を押印してください。