Author: R5-PC14 ユーザー

様式第3号(第8条関係)

嬉野市空き家バンク利用促進補助金交付申請書

　　年　　月　　日

　嬉野市長　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　

電話番号　　　　　　　　　　　　　

　嬉野市空き家バンク利用促進補助金の交付を受けたいので、嬉野市空き家バンク利用促進補助金交付要綱第8条の規定により、次のとおり関係書類を添えて申請します。

1　交付申請額　　　　　　　　金　　　　　　　　　　円
2　居住の開始年月日　　　　　　　年　　月　　日
3　転入・転居年月日　　　　　　　年　　月　　日
4　補助金の種類　　□リフォーム補助金　　□ＤＩＹ補助金　　□登録準備支援金
　　　　　　　　　 □仏壇撤去支援金　　　□ウェルカムクリーニング支援金
　　　　　　　　　 □登録奨励金　        □良質物件登録奨励金
　　　　　　　　　 □お手頃賃貸物件登録奨励金　□仲介手数料支援金
5　世帯、住宅等の状況(世帯人員　　　　　　人)
続柄 | 氏名 | 生年月日及び年齢 | 勤務先、学年等
申請者 | | 年　　月　　日(　　歳) |
| | 年　　月　　日(　　歳) |
| | 年　　月　　日(　　歳) |
| | 年　　月　　日(　　歳) |
| | 年　　月　　日(　　歳) |
| | 年　　月　　日(　　歳) |
住宅等所在地 | 嬉野市　　　　町大字　　　　　　　　　　　　　　　　番地
住宅等の所有者 |
所有者連絡先 |
住宅等の種類 | □　専用住宅　　□　店舗併用住宅　　□その他（　　　　　　）
6　添付書類等

□　領収書の写し　　　　□　補助対象事業施工後の写真
□　住民票の写し　　　　□　物件の所有権を確認することができる書類の写し
□　嬉野市税に未納のない証明書　　□　市長が特に必要と認める書類

7　同意事項
私（申請者）及び世帯員の全ては、住所記録の状況及び市税の納付状況について、担当者が関係当局に報告を求めることに同意します。